Sarampo: mais da metade dos departamentos estão preocupados, especialmente no sul

A epidemia de sarampo está ocorrendo na Nova Aquitânia, mas não é a única região em questão: mais de 500 casos foram registrados na França em 2017 pela Public Health France, especialmente no sul da França, e 75% pessoas não vacinadas. Agnès Buzyn, o ministro da Saúde, pede aos franceses que "alcancem" a vacinação.

Entre 1 de novembro de 2017 e 18 de janeiro de 2018, foram identificados 123 casos de sarampo, incluindo 81% na Nova Aquitânia, segundo a ARS dessa região. Os departamentos de Gironde e Vienne são os mais afetados, mas mais da metade dos departamentos relataram casos isolados de sarampo e podem aparecer em qualquer lugar e desencadear uma epidemia.

Na Nova Aquitânia, a epidemia continua sua progressão com uma duplicação de casos por um mês: 269 casos no total estão agora listados na região. A doença é grave porque quase um quarto dos pacientes são hospitalizados: 66 pacientes foram hospitalizados e quatro foram colocados em terapia intensiva, incluindo uma mulher não vacinada de 32 anos que morreu.

Ao mesmo tempo, de acordo com a Public Health France, foram notificados 519 casos na França em 2017, dos quais 41% tiveram que ser hospitalizados, principalmente para crianças menores de 5 e maiores de 20 anos. Além de 2 casas em Mosela e Alsácia, a maioria dos casos é observada ao sul do Loire.

Uma doença que leva à hospitalização

Na França, em 2017, o sarampo certamente não é insignificante: dos 208 pacientes hospitalizados, encontramos principalmente crianças menores de 5 anos ou adultos acima de 20 anos. Destes, 27%, ou 53 pacientes, tiveram complicações graves: 4 encefalite e 38 pneumonia grave.

Seis pacientes tiveram que ser admitidos em terapia intensiva e um paciente morreu. A população mais afetada é inquestionavelmente crianças abaixo de 1 ano de idade, com 12% dos casos notificados (61 casos).

Se a doença está galopando na Nova Aquitânia, mais da metade dos departamentos franceses relataram pelo menos um caso de sarampo. Surtos epidêmicos estão se desenvolvendo principalmente em áreas de agrupamento de acordo com a Public Health France: creches, escolas, universidades, instituições de saúde, comunidades de pessoas das viagens ...

Cobertura vacinal francesa muito tardia

Acima de tudo, parece que, nos casos de sarampo em 2017, dois terços não foram vacinados e apenas 8% disseram ter recebido as 2 doses necessárias para a vacina.

No entanto, de acordo com todos os especialistas, com um vírus tão contagioso como o do sarampo, um vírus circulando na Europa Oriental, é necessário ter pelo menos 95% da população vacinada para interromper essa epidemia de sarampo e proteger crianças menores de 12 meses que não possam ser vacinadas.

A interrupção da circulação endêmica do sarampo é um dos objetivos da OMS para a região europeia. Na França, um plano nacional de eliminação foi implantado em 2005, estabelecendo uma meta de cobertura de vacinação de 95% aos 2 anos de idade.

Infelizmente, em 2017, nenhum departamento atinge metas de 95% e a França continua sendo um país endêmico do sarampo. De acordo com uma pesquisa do SpF-Dees, apenas 90,5% das crianças de 2 anos receberam uma dose e 78,8% precisaram de 2 doses. Para os cuidadores, não é melhor fora das parteiras que estão quase dentro dos objetivos (92,7%). E isso contrasta fortemente com os países do norte da Europa, como a Holanda, que, alcançando uma cobertura vacinal de 95%, erradicaram a doença em casa.

Agnès Buzyn pede recuperação da vacinação

Na manhã de quarta-feira, na França Inter, o ministro da Saúde, Agnès Buzyn, veio falar sobre a reforma da saúde. Ela foi interrogada sobre o caso da mulher de 32 anos que morreu de sarampo em Viena e que teria sido infectada no hospital. Ela reservou seu julgamento sobre a possível contaminação dessa jovem no hospital, porque aguarda o retorno da equipe de saúde.

Por outro lado, ela foi muito mais positiva sobre a necessidade de recuperar a vacinação em pessoas não vacinadas, além da vacinação obrigatória de crianças desde 1.st Janeiro. De fato, com o protesto e o relaxamento da política de vacinação dos últimos anos, há uma seção inteira da população jovem que não é vacinada (entre 15 e 20%), enquanto as verdadeiras contra-indicações são extremamente raro.

Relaxamento generalizado em relação à vacinação

Várias explicações são apresentadas uma e outra a esta situação francesa: colapso da medicina escolar com acompanhamento de crianças menos rigorosas, banalização do risco e indiferença dos pais, sentimento geral de antipacinas retransmitido pelas redes sociais ... Segundo o ditado "Não há fumaça sem fogo", muitos pais que lêem aqui ou ali diatribes anti-vacina dizem que pode haver alguma coisa.

Como resultado, uma seção inteira da população não foi vacinada e tem entre 20 e 40 anos, idade em que o sarampo é grave quando contraído, o que explica a taxa incomum de hospitalização. Embora uma epidemia generalizada de sarampo tenha todas as condições necessárias para chegar (cobertura insuficiente, migrações populacionais, precariedade de determinadas populações), a vacinação obrigatória de crianças não será suficiente e a recuperação é muito necessária.

Uma recuperação geral deve ser feita

Os profissionais de saúde, em particular, devem atualizar absolutamente suas vacinas, porque serão os primeiros expostos e os vetores potenciais a indivíduos vulneráveis. Entrevistado por um auditor sobre o caso de uma pessoa que já teve sarampo, o ministro disse na France Inter que alguns casos de pessoas que contraíram sarampo na infância e, portanto, "naturalmente imunizados" ainda fizeram uma sarampo porque a imunidade foi perdida devido ao envelhecimento do sistema imunológico com risco de vulnerabilidade, de modo que era apropriado vacinar o ambiente para protegê-los.

A Alta Autoridade para a Saúde (HAS) lembra que é possível vacinar dentro de 72 horas após o contato com um paciente infectado por mais de 6 meses sem proteção contra o sarampo.