De volta à vida normal após o câncer: as recomendações da Academia de Medicina

A Academia de Medicina formula propostas para facilitar o retorno à vida normal após o câncer.

Especialistas e instituições de saúde estão cada vez mais interessados ​​em retornar à vida normal depois A doença. * Em um relatório apresentado em 27 de março em uma reunião oficial, a Academia Médica examinou os obstáculos relacionados ao pós-câncer, depois de ouvir cerca de vinte especialistas.

É preciso dizer que o progresso do atendimento torna o pós-câncer cada vez mais comum. A maioria dos cânceres, com exceção do pâncreas e de formas raras, teve grandes melhorias na expectativa de vida. Em 2008, estima-se que 3 milhões de franceses tiveram câncer nos 15 anos anteriores. Até 2022, esse número deve ser multiplicado por seis!

Prepare-se para o pós-câncer precoce

Os sábios da rue Bonaparte começam apontando uma ambiguidade. Medicamente, o pós-câncer começa quando os tratamentos terminam e a fase de vigilância começa. Mas para as pessoas envolvidas, essa transição nem sempre é desnecessária. Precisamos integrar a idéia de cura - mais simples após a cirurgia do que a quimioterapia, por exemplo - e aceitar não viver com uma doença, mas com um risco : o de uma possível recorrência.

A Academia, portanto, pede uma avaliação sistemática da psicologia no início do tratamento, a fim de explicar as conseqüências da doença de maneira informada e preparar o acompanhamento durante e após o tratamento.

Direito ao esquecimento

Além desse aspecto psicológico, o paciente enfrenta problemas muito concretos. Começando com o retorno ao trabalho. "Uma em cada três pessoas deixa ou perde o emprego (após um diagnóstico de câncer, nota) contra um em cada seis da população em geral ", lembram os autores, que convidam a fortalecer as" iniciativas de retorno ao emprego ", sem maior precisão.

Outra dificuldade recorrente é o acesso ao crédito. O "direito ao esquecimento", válido desde 2017, garante que as seguradoras não solicitem informações médicas 10 anos após o término do tratamento (5 anos para menores). Além disso, a convenção da Aeras permite que a maioria das pessoas com risco de saúde agravado faça uma hipoteca, até 320.000 euros e até 70 anos. A Academia apela à adaptação regular desses dispositivos para levar em conta o prognóstico cada vez mais favorável dos cânceres.

A preservação da fertilidade ainda é muito rara

Última edição: fertilidade. Alguns tipos de câncer e principalmente tratamentos (quimioterapia em particular) podem afetar a capacidade de futuros pacientes terem filhos. Citando os dados do INCa de 2014, a Academia lembra que a preservação da fertilidade foi oferecida apenas a um terço dos pacientes, enquanto isso é um direito desde a lei de bioética de 2004. Assim, os autores recomendam sistematizar o manejo da fertilidade, seja para preservar os gametas (espermatozóides ou oócitos) ou, antes da puberdade, os tecidos germinais.

Finalmente, os acadêmicos observam a natureza fragmentada e desorganizada dos cuidados pós-câncer, que está na raiz de muitas dificuldades concretas. "A partir deste trabalho, verifica-se que há mais de 10 anos a noção de cuidar de pacientes após o câncer é levada em conta separadamente pelas várias autoridades e em muitas legislações de onde, sem dúvida, as dificuldades implementação ", concluem.

* Falamos de "remissão" no caso do desaparecimento dos sinais observáveis ​​de um câncer e de "cura" após cinco anos de remissão. Esta é uma convenção simples, porque o risco de recorrência não é totalmente zero e depende da forma inicial do câncer.